| ■ ご注文商品（ご注文の前に必ず「ご注文方法について」をご覧下さい。） |
| 商品番号 |
商品名 |
数量 |
税別金額 |
備考 |
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合計金額 |
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消費税（5％） |
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税込合計金額 |
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| ■ ご注文者 |
| 注文者氏名 |
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| フリガナ |
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| 住 所 |
(都道府県より記載）
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| 電話番号 |
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| ＦＡＸ番号 |
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| Ｅメール |
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| ■ 送り先（送り先が異なる場合のみ記入ください。） |
| 受取人氏名 |
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| フリガナ |
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| 住 所 |
(都道府県より記載） |
| 電話番号 |
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| ■ お支払方法（いずれかに○を付けてください。） |
| 郵便局後払い |
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振込手数料無料 |
| コンビニ支払い |
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手数料無料 |
| 宅配便代引き |
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代引き手数料お客様負担 |
| 銀行振込後払い |
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振込手数料お客様負担 |
| Smash |
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Smash ID |
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送料について
● ご注文金額が10,000円以上(消費税別)は無料（日本国内に限る）。
● 〃 10,000円未満(消費税別)はお客様負担。
● 送料は、FAXにてご連絡いたします。
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| ■ 備考（配送曜日指定・ギフト包装などのご指定があれば記入ください） |
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